Melanoma: como reconhecêlo

Dr. Luigi De Lucia, especialista em oncologia.

Melanoma: se você já ouviu falar dele, especialmente no verão, o pensamento dos riscos da exposição solar excessiva, sem proteção solar. Pedimos a dra. Luigi De Lucia, um médico oncologista, para falar sobre os perigos deste tipo de câncer de pele e os melhores métodos de prevenção.
O que é o melanoma?

O Melanoma é um tumor de patologia maligna para o aparecimento de células pigmentadas da pele. Ele pode se manifestar em um mole, pré-existente, transformada, ou pode surgir diretamente em um metastático, sem que um primitivo encontrado. Tal fenômeno também pode ser devido a uma regressão de melanoma mesmo no ponto de início.
Quais são os fatores de risco?
A exposição ao sol, em particular as radiações UVB além de um certo limite, ele pode representar o principal fator de risco, parecem ser considerado exposição ao sol e excessivo no inverno, em conseqüência das viagens exóticas ou o uso não controlado de lâmpadas solares.

Em seguida, são mais afetadas da pele phototypes tipo 1 e tipo 2, os indivíduos de cor avermelhada da pele, olhos claros e cabelo claro (loiro, vermelho), ou para quem tem sardas.
Este tipo de câncer pode ser vinculado a síndromes genéticas, incluindo:
Xeroderma pigmentoso
Síndrome do nevo passado para outras células (DNS) associado a uma mutação no gene CDKN2A, CDK4,
A outra mutação genética no Cromossomo 1 (1p22)
Como reconhecer um melanoma?
As lesões pigmentadas (escuro) suspeito deve ser avaliada por um especialista na área (sermatologo dedicado ao mapeamento de nevos suspeitos), através do uso de técnicas de epiluminescence.
Em geral, é recomendado que o indivíduo preste atenção para anomalias da pele, de acordo com um critério elementar, mas fácil de lembrar a regra ABCDE:
A: Assimetria na forma.
B: Bordas irregulares, e indistinto.
C: Cor variável (isto é, com os diferentes tons dentro da mole).
D: o Tamanho, no passado, foram considerados em risco moles mais de 6 mm de diâmetro.
E: Evolução, isto é, as rápidas mudanças em poucas semanas ou meses, na forma, na cor, no tamanho do nevo, quando a lesão da pele torna-se detectado e palpável (isto é, passou o miolo do seu dedo, você pode apreciar e sentir um alívio com relação à superfície da pele) e, acima de tudo, quando sangra espontaneamente.
Outro fator importante, também, que deve ser enfatizado é que as toupeiras são assintomáticos, isto é, em condições normais, não dão qualquer sinal de sua presença. Por esta razão, é necessário prestar muita atenção a uma mole que dá uma sensação subjetiva de sua presença, semelhante a uma tensão ou desconforto no local mal-definidos, coceira ou sensação de queimação, que dura mais de uma semana.
Como curar o câncer de pele?
O tratamento do melanoma exige um trabalho multidisciplinar de gestão. Excisão de suspeita de lesão com margens cirúrgicas de excisão são válidos nos lados e na espessura da pele é o primeiro passo para o diagnóstico e tratamento, geralmente, a prerrogativa de o dermatologista ou, melhor, do cirurgião plástico.
O resultado do exame histológico da biópsia excisional da lesão, e analisados pelo médico, a anatomia patologista, será importante avaliar os procedimentos subsequentes. O primeiro é representado pela técnica do linfonodo sentinela identificados nos gânglios linfáticos mais próximos à lesão bioptizzata, utilizando esta técnica em Medicina Nuclear. Posteriormente, a encenação será concluída com a execução de um PET/CT com fluorodeoxyglucose e de meios de contraste iodado, juntos, técnica de imagem que fornece informações específicas.
Na presença de uma doença localizada (sem metástases), a cirurgia é essencial. Posteriormente, o oncologista, com base em vários fatores de risco (extensão do tumor primário de acordo com a espessura Breslow, Nível de Clark, o envolvimento de gânglios linfáticos) vai decidir se encaminhar o paciente para terapia “adjuvante”, uma ação preventiva para reduzir o risco de recidiva de câncer de drogas sistêmicas com base em Interferão-alfa, ou utilizando os novos protocolos de imunoterapia.
Na doença metastática, atualmente, após os resultados promissores obtidos a partir de estudos internacionais, as drogas immunoterapici (Ipilimumab, Nivolumab, Pembrolizumab) e biológicos (Vemurafenib, Cobimetinib, Dabrafenib e o Trametinib) ter um lugar no segundo andar, o uso de quimioterapia, a obtenção de resultados inesperados até alguns anos atrás, com o aumento da sobrevida global, redução da quantidade de tumor e de melhoria da qualidade de vida, com toxicidade aceitável e relacionadas ao sistema imunológico.

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